3、听力检查

    在所有年龄段中，听力衰退是一个普遍的、长期存在的问题。女人们应该懂得从年轻时起保护好自己的听力，50岁后则更需要这样。调查显示，18～44岁的人群中，有9%的人有听力方面的麻烦;45～64岁的人群中，有14%丧失听力;65岁以上的人群中有超过30%丧失听力。专家发现，随着年龄的增大，听高频声音的能力会逐渐衰退。所以，所有女性都应每年做一次听力检查。

　　听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。检查方法甚多，一类是观察患者主观判断后作出的反应，称主观测听法，如耳语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查等，但此法常可因年龄过小、精神心理状态失常等多方面因素而影响正确的测听结论。另一类是不需要患者对声刺激做出主观判断反应，可以客观地测定听功能情况，称客观测听法，其结果较精确可靠，有以下几种：

　　①通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力（如瞬目、转头、肢体活动等）；

　　②通过建立条件反射或习惯反应来检查听力（如皮肤电阻测听、西洋镜测听等）；

　　③利用生物物理学方法检查听力（如声阻抗-导纳测听）；

　　④利用神经生物学方法检查听力（如耳蜗电图、听性脑干反应）。

    方法

　　一、语音测试 简易实用，可测试一般听力情况，但不能鉴别耳聋性质，适用于集体检查。

　　在长于6m以上的安静环境中进行，地面划出距离标志，患者立于距检查者6m处，但身体不能距墙壁太近，以免产生声音干扰。受检耳朝向检查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并闭眼，以免看到检查者的口唇动作影响检查的准确性，检查者利用气道内残留空气先发出1~2个音节的词汇，嘱患者重复说出听得词汇，应注意每次发音力量应一致，词汇通俗易懂，高低音相互并用，发音准确、清晰。正常者耳语可在6m距离处听到，如缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。记录时以6m为分母，测得结果为分子，如记录为6/6、4/6、1/6。

　　二、表测试 一般采用秒表，记录听到表声的距离，并与正常耳比较(受试耳听距／正常耳听距)。

　　患者坐位、闭目，用手指塞紧非检查侧耳道口，检查者立于患者身后，先使患者熟悉检查的表声后，将秒表于外耳道平面线上，由远而近反复测验其刚能听到表声离耳的距离。记录方法以受检耳听距（cm）/该表标准听距（cm）表示,如100/100cm、50/100cm。

　　三．耳语检查法 在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用词汇，记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距／正常耳听距)。

　　四．音叉检查法 音叉放于距耳道口约1cm处，听得者为“气导”；置于颅骨上听得者为“骨导”。是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024、和2048Hz。