胃旁路减肥手术

在国外，胃旁路手术最早起源于美国60年代初，刚开始是为了治疗胃部疾病，后来观察到其具有很好的减重和控制血糖的效果，才逐渐演变为治疗肥胖症和2型糖尿病的手术，并成为美国减重和2型糖尿病的金标准术式。在中国，胃旁路减肥手术最早是在2004年，由暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长王存川院长率先开展。到目前为止，已经有10年的经验。在这一领域，暨南大学附属第一医院是国内经验最丰富的医疗机构。

胃旁路减肥手术优点：

减重效果好，对2型糖尿病的治疗效果好。

在目前的减肥手术中，胃旁路减肥手术的减肥效果、对2型糖尿病的控制，是最好的，效率也是最高的。

缺点：

1.手术相对复杂，操作困难，风险比较高，对医生的要求比较高。国内能纯熟和规范操作该手术的医生还较少，部分技术不过关的医生操作该手术，会出现问题。

2.手术后，一部分小肠是没有吸收功能的，如果不进行干预的话，病人容易出现维生素缺乏和微量元素的缺乏，所以术后病人需要口服补充维生素和微量元素。

总之，只要提高手术医生技术水平，术后在医生的指导下坚持口服维生素和微量元素就可以解决以上问题。

袖状胃切除手术（又名管状胃手术、缩胃手术）

优点：

1.手术简单，只要把一部分胃切除

2.减重效果也不错，略差于胃旁路减肥手术

3.价格比胃旁路手术略微便宜

缺点：

袖状胃切除手术的减重效果有限，不适合严重肥胖症患者。袖状胃切除手术适合BMI在28-35，无糖尿病的患者。但是对于BMI>40的肥胖症患者，减重效果是有限的。袖状胃切除术对2型糖尿病的治疗完全缓解率较胃旁路手术要低。

1.袖状胃切除手术只是限制病人的摄入，没有控制吸收

2.留下来的胃比胃旁路手术留下来的胃要大，控制体重的效果有限

3.部分病人，术后会出现返流性食管炎的症状，出现的概率为10%，这是手术本身出现的固有症状。

4.手术后留下来的胃是长条型的，术后两年内减重效果还不错，过了三年四年，由于胃肌肉的扩张，如果饮食习惯不好，可能会反弹。

而目前国内现在很多医院，对于那些BMI>40，甚至 BMI>50的病人，都进行袖状胃切除手术（缩胃手术），这是不建议的，从长远来说并不能真正有效地帮助患者把体重控制下来，因为根据袖状胃手术的特点，术后一两年后，体重会有所下降，但是下降幅度有限的，三四年之后，接受手术的患者依然处于肥胖体重的范围，或者是可能会出现反弹，如果病人还想继续控制体重的话，那就需要进行第二次手术。