专家答疑:“青春痘”怎么治?

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  • 2016/6/5 来源:景天阁健康资讯
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医网摘要:青春痘,医学上称“痤疮”,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,青少年患病率将近50%。发于青春期的它,可对青少年的心理和社交造成明显影响,更有甚者,因挤痘而造成脑膜炎、死亡的新闻,也被频繁报出。

   1、长青春痘的原因?
 
  生活中有很多因素可能诱发或加重痤疮,包括化妆品、发蜡;某学药物,如类固醇类药物、锂剂、抗癫痫药、碘等;机械抹擦,如发带、肩带等衣物摩擦;饮食习惯,如高糖、高脂、高热量饮食;某些生活习惯,如精神压力、情绪紧张、熬夜等;对于某些人群,日晒有可能也会加重痤疮。因此患有痤疮的人群,对于上述因素都应该加以注意。当然,由于人群和疾病的差异性,具体的加重和诱发因素因人会有些许的不同。
 
  2、“痘痘”要怎么治疗?为什么同样都是“痘痘”其他人需要口服药,而医生建议我只用外用药物?
 
  痤疮根据皮损严重程度分为轻度(I级):仅有粉刺;中度(II级):粉刺、炎性丘疹;中度(III级):除粉刺、炎性丘疹外,还有脓疱;重度(IV级):除粉刺、炎性丘疹、脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。痤疮的治疗也是根据病情的严重程度而选择不同的治疗方法。即使是外用药的作用机制也各不一样,包括清除粉刺的阿达帕林、维A酸软膏等,清除炎性“痘痘”的过氧苯甲酰及莫匹罗星、红霉素、克林霉素软膏等外用抗生素。对中重度痤疮患者,可口服药物,包括口服抗生素,常用的有米诺环素、多西环素等;而重度痤疮,则需要使用维A酸类药物,常用的有异维A酸胶囊(商品名“泰尔丝”)。

  3、“青春痘”怎么治?药物治疗有什么副作用么?
 
  维A酸类外用药是治疗轻度痤疮的一线用药,有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解粉刺和抗炎的作用,包括维A酸软膏及阿达帕林凝胶。其最常见的不良反应是局部刺激症状:发红、发干、脱屑,有灼感。一般几天后会逐渐适应、减轻。所以一般前3-5天晚上,我们建议先挑选一个地方先小剂量试用,薄薄涂上即可。若反应持续,逐渐加重,则应停用。维A酸类外用药不能用于眼睑及外阴部。用药后应洗手。其次,维A酸类的药物有光敏性,一般建议晚上使用,晨起后洗去药物,进行温和的皮肤润肤、保湿;需要指出的是,室内的日光灯照射是可以的。
 
  过氧苯甲酰凝胶为过氧化物,有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺和收敛的作用。也会导致皮肤刺激的问题,敏感性皮肤仍建议从低浓度、小范围开始试用,而且由于其对炎性痤疮效果较好,建议仅在“红痘痘”上点涂,不要抹开,可以改善皮肤的耐受程度。若能耐受,应为治疗炎性“痘痘”的首选外用抗菌药物之一,可见减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生。
 
  外用抗生素药物,如莫匹罗星、红霉素、克林霉素、夫西地酸灯,均有杀灭痤疮丙酸杆菌和部分抗炎的活性。但由于单独外用抗生素软膏易诱导痤疮丙酸杆菌耐药,故不推荐单独使用,建议和过氧苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
 
  口服抗生素,是中、重度痤疮的首选系统治疗药物。四环素类药物如米诺环素、多西环素为首选。口服抗生素需要注意的是,无论外用或口服抗生素,均可能引起痤疮丙酸杆菌及其他细菌耐药,因此,①使用上因避免单独使用,联合外用过氧苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性的产生;②足量足疗程的使用,避免间断使用;③痤疮丙酸杆菌是正常的皮肤定植菌,治疗目的在于有效抑制其繁殖,而不是完全的消灭,因此不推荐无原则的加大剂量或延长疗程,也不推荐作为维持治疗或预防复发的措施。此外,口服米诺环素可能会出现胃肠道不适、头晕(前庭受累)、头痛、药物过敏(药疹)、光敏反应和肝损害等不良反应。四环素类抗生素对孕妇、哺乳期妇女和<16岁儿童为禁忌,应选择其他类型的抗生素。
 
  口服异维A酸,具有显著的抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境病减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎等作用。是目前治疗重度痤疮的最有效药物。但为减少停药后复发,推荐长疗程治疗,一般推荐疗程≥16周。该药最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥,特别是口唇干燥。是药物起效的可靠指标。可适当使用温和的润肤剂来缓解。 较少见的有骨骼肌肉疼痛、血脂升高、睑结膜炎等,通常发生在治疗初期的前2各月,肥胖、血脂异常、肝病患者慎用。比较特殊的情况还包括:①长期大剂量可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等,<12岁儿童尽量不用。②致畸作用,女性在服药期间绝对不能怀孕,需停药三个月后才可以怀孕,因此孕龄期女性选择异维A酸治疗时应慎重。

本文来源: http://lady.ewsos.com/a/20160605/1322363.html

责任编辑:王晶

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