为什么16+18=70？

隋龙教授表示：目前，已知的HPV有100多种不同类型，其中大部分类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。

但有14种HPV类型被列为“高风险”，并已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，以HPV 16和HPV 18两种病毒株风险最高，可导致约70%的宫颈癌病例。

研究发现： 相比没有感染HPV的女性，携带HPV 16、HPV 18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍。市面上的宫颈癌疫苗也主要针对这2个靶点而研发。

8问宫颈癌专家团精彩回答

指导专家：

复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授

复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣教授

Q1宫颈癌疫苗为什么可以防宫颈癌？

A：接种宫颈癌疫苗后能诱发机体产生抗体，抗体可透过血管壁，在局部上皮组织中达到较高浓度，在HPV通过粘膜上皮的细微伤口接触基底细胞前，位于上皮组织中的抗体即能与病毒结合，阻止病毒感染细胞。

Q2宫颈癌疫苗什么时间打最合适？

A：没有性生活的小姑娘打最好，尤其是9-14岁的幼女。若有过性生活史或已生育，需进行全面检测HPV病毒，确定为病毒阴性才打，而非某些诊所宣传的“人人都要打”。

Q3HPV病毒阳性的人群能打宫颈癌疫苗吗？

A：无意义。疫苗是预防性产品，对于已经癌变的人群无能为力。

Q4宫颈癌有没有高危人群？

A：有，性工作者及自身免疫力低下的人群。

普通人建议有性生活2年之后开始规律筛查，具体频率及方法视经济能力及医院条件而定。

Q5漂亮女性更容易得宫颈癌？

A：不正确。传统印象中漂亮女性易得宫颈癌是因为漂亮女性更易获得性伴侣，且性生活次数具备较多次数的可能性，增加了病毒感染几率，而非漂亮女性就容易患宫颈癌。

Q6宫颈癌怎么查？

A：25岁以下，2-3年做一次细胞学筛查，检查有无癌细胞，此时性生活频率高，感染几率大，但自身免疫系统强；

25-30岁，HPV检测，代表产品如罗氏的cobas  4800；

30以上，细胞学联合HPV检测，既查有无癌细胞，也查有无病毒感染；

若医院检测水平比较可靠，HPV筛查出来是正常的话，三年以后做第二次筛查。如果细胞学、HPV都查了，都阴性，第二轮筛查可以5年之后开始，但实际工作中因各地医院水平相差太大，建议筛查间隔取最小值。

Q7巴氏涂片靠不靠谱？

A：巴氏涂片技术，通过取宫颈脱落细胞，送到病理科经过复杂的工序制成玻璃片，再需要经验丰富的医生用肉眼在显微镜下来观察细胞是否正常，存在很大的漏诊风险。

美国ATHENA研究发现，即使巴氏涂片检测结果正常，如果HPV16、HPV18呈阳性，每10位女性中仍会有1人存在宫颈癌前病变。 因此，单一的细胞学检测不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。 多达1/3的宫颈癌病例发生于接受过巴氏涂片检查且结果正常的女性。

建议采取以cobas  4800为代表的HPV16/18联合细胞学检测。

Q8平时有什么习惯能减少宫颈癌发病率么？

A：有。

第一：不要熬夜，保护身体免疫力；

第二：保持阴道环境，注意性生活卫生，减少不洁性生活，使用洗液遵医嘱。