围绝经期

　　丁玎介绍，围绝经期的定义为始于卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的一段时期。卵巢功能开始衰退一般始于40岁以后，我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁、农村妇女47.5岁。这个时期由于体内雌、孕激素水平下降，月经呈现不规律的特点。因为个体的差异，围绝经期的长短因人而异，历时短的1～2年，长的可达10余年。

　　无排卵性功能失调性子宫出血是围绝经期女性常面临的问题。在近绝经前，卵巢功能的衰退致使不排卵，并容易导致月经异常，表现与青春期子宫出血相似，周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至出现大出血。

　　这个时期需要特别注意的问题是、不规律有可能会发生贫血。这时候还可能发生子宫内膜增生，如果总增生，就会增加子宫内膜长癌的风险。因此，此期女性更应注意保健，发现不适要及时就诊。由于围绝经期月经异常时要注意排除子宫内膜癌的可能，因此很多情况下需做刮宫诊断。刮宫同时也可以迅速使子宫内膜完全剥脱，发挥很好的止血作用。

　　问50岁，有30年的便秘史，20多年来服用各种泻剂，现效果不佳，伴腹胀，进食差，睡眠也不好，如何治疗?

　　答，它是由于各种原因造成的结肠运动功能迟缓，传输粪便功能下降，可分为症状性、巨结肠和特发性慢传输型便秘三种。只有诊断为巨结肠及特发性慢传输便秘才需要手术，你应马上到医院进行详细检查。

　　问8岁，5岁开始便秘，有不良饮食习惯，因排便困难导致肠梗阻曾行手术，但目前仍然便秘。

　　答，少吃油炸食品;二是要做适当的锻炼，不只是饭后要适当运动，还要在医生的指导下做腹部按摩，促进肠胃的蠕动;三是要多喝水，多吃一些高纤维食品，如水果、蔬菜、燕麦片等。严重的患者就需要进行各种形式的手术治疗。你的小孩考虑为巨结肠可能，应抓紧检查，明辨病因。

　　问，长期腹泻，有时便血，能否行手术治疗解除痛苦?

　　答，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。目前多主要采用正规的内科综合治疗，经内科治疗无效者或出现大出血止血困难、肠穿孔等并发症才考虑手术。

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