孕期保健

　　对于上述可能发生早产的高危孕妇，应加强重点监测。

　　(1)孕早期筛查早产的危险因素，患细菌性阴道病及B族链球菌携带者进行治疗;可能有宫颈内口松弛情况者定期做B超检查宫颈的长度及形态，以决定是否需宫颈环扎。

　　(2)有早产史的孕妇， 至少在前次早产发生时间的前、后2周休息，监测宫缩的发生，定期做B超检查宫颈的长度及形态的变化，并可用胎儿纤维结合蛋白(fFN)试验测试早产发生的可能。

　　早产的征兆及诊断

　　在妊娠28周后孕妇会发生生理性的子宫收缩，每日有数次， 这是为以后的分娩进做准备。一旦宫缩变得频繁，腹部经常有发硬、发胀的感觉，或阴道分泌物增加，或有少许见红，表明有了早产的征兆，即先兆早产，需及时看医生，否则到早产已不可避免要发生时，治疗已为时过晚。当进一步发展至宫缩20分钟有4次，或60分钟有8次，伴有宫颈进行性变化，宫颈扩张>1厘米，宫颈消失≥80%时，早产的诊断已经成立，已进入早产的临产阶段，即使用药也常难以逆转局面，因此及早就医十分重要。

　　发生早产怎么办

　　早产的处理取决于发生时的胎龄、胎膜是否破裂，这些因素也与早产儿的预后密切相关。

　　1.据文献报道，小于34周发生胎膜早破者，虽然只占分娩的1.7%, 但占所有围产死亡的20%。发生这一情况，需立即住院治疗，因为34 周前胎肺尚未成熟，如积极分娩，虽然可减少感染的发生，但增加新生儿呼吸窘迫综合征的发生及早产儿死亡的危险。如想延长孕期，以争取胎肺更趋于成熟，由于胎膜已破，虽然积极预防感染，也常有宫内感染的风险，只能在医生严密的监测下，予以促胎肺成熟的药物的同时尽可能延长孕期。一旦已肯定有感染存在，则不宜保守治疗，需及时终止妊娠。

　　2.如妊娠小于34 周胎膜未破，可考虑保守治疗，抑制子宫收缩的同时，予以促胎肺成熟的药物。需密切观察监护宫缩及胎心情况，系列检查评估宫颈的变化。

　　3.如妊娠已≥34周，胎肺已成熟，可以顺其自然，等待临产、分娩，临产中监测产程进展及胎儿的状况，如有感染迹象，要尽早分娩。

　　4.对所有的早产孕妇都要做阴道培养，了解有无B族链球菌的携带，如有，在临产全过程中， 医生会给予静脉使用抗生素。

　　5.对于胎儿是臀位的早产孕妇， 需采用剖宫产分娩胎儿，以减少颅内出血的可能。

　　早产儿的存活情况

　　早产时的胎龄、出生时的体重、出生时的状况、有无感染的存在对早产儿今后的生存都十分重要。美国的统计表明(以24～37周分娩为早产的定义)，24～25周出生的早产儿的存活率为39%～50%，26周为80%，27周为90%，28～31周为90%～95%，32～33周为95%，34周以上与足月一致。出生时体重越低，存活率越低。出生的状况不仅与出生时的胎龄、体重有关，也与早产的原因有关，例如因母体患高血压、胎盘早剥等并发症进行医源性早产的新生儿，分娩前已在宫内缺氧，娩出后常会有严重的窒息，存活率会降低。出生时有严重感染的早产儿， 如受B族链球菌的感染，会造成严重的后果。对于小于34周胎龄的早产儿，由于予以糖皮质激素，明显地提高了存活率。

　　早产儿的处理

　　早产儿生后需专业医务人员密切地监测和照料，尤其是出生体重很低、出生有窒息或有感染的早产儿，需放置在新生儿加强监测病室监测生命体征，有的甚至需用呼吸机维持呼吸，同时需注意各种并发症的发生，如缺氧、呼吸暂停、抽搐、黄疸、败血症等情况。在医疗设备不够完善，没有新生儿加强监测病室的医院，如有早产的产妇，应及早在分娩前将产妇转诊至上级医院分娩。

推荐阅读：

怀孕期间也能进行性爱

怀孕期性欲强烈 性生活肿么办？

怀孕期间八种蔬菜不能吃

怀孕期 不做乳房下垂的女人