宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。如性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。

　　一、宫颈炎症状

　　二、宫颈炎病因

　　三、慢性宫颈炎

　　四、急性宫颈炎

　　五、宫颈炎的危害

　　六、宫颈炎预防六个注意事项

　　七、宫颈炎误区

　　八、宫颈炎应该做哪些检查？

　　九、宫颈炎的治疗
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　　一、宫颈炎症状

　　1、急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。

　　2、慢性宫颈炎：白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。

　　3、体征：急性宫颈炎，妇科检查，宫颈充血，水肿，有触痛；慢性宫颈炎，妇科检查，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。
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　　二、宫颈炎病因

　　由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为1）性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及支原体衣原体。2）内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等3）其他：原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。
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　　三、慢性宫颈炎

　　概述慢性宫颈炎是子宫颈部的慢性糜烂性或增殖性炎症，多由急性宫颈炎转化而来，也可无明显急性期表现。慢性宫颈炎是临床常见多发病，随年龄增长，发病率明显提高，未婚妇女极少见。主要是行经和性生活对宫颈的刺激所致。相当于中医学的"带下病"范畴。

　　主要症状慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。

　　诊断要点临床表现为白带增多、粘稠，或成脓性，或带血丝。临床分为宫颈糜烂（轻度、中度、重度糜烂）、宫颈息肉和宫颈腺滤泡囊肿。其中，以宫颈糜烂最多见。可见阴道分泌物明显增多，或黄或红，或成脓性，气味腥臭，或伴见性交痛，性交后阴道出血，下腹坠痛，严重者有接触性出血，并引出不孕结合阴道内窥镜的肉眼观察，即可诊断本病。常和阴道炎、附件炎同时发病。此外，要作宫颈涂片或活检，排除恶性病变。

　　西药治疗保持外阴清洁，勤用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，勤换内裤，用药后暂时禁止性交和洗盆浴。粘液多者可用3%～4%的苏打水擦洗，亦可用5%重铬酸钾，20%～40%硝酸银。物理疗法：电熨、冷冻、激光、微波等治疗。

　　中药治疗

　　1、湿热下注 表现：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。

　　中成药： ①妇炎平胶囊，每次4～6丸，每日2次，温开水送服。 ②子宫丸，每次9克，每日3次，饭后温开水送服。

　　食疗： ①扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。 ②新蚕砂30克（布包），苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。

　　2、脾肾亏虚 表现：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。

　　中成药： ①止带丸，每次3～6克，每日2～3次，饭后温开水送服。 ②茸坤丸，每次6克，每日3次，温开水送服。

　　食疗： ①鹿茸6克，白果仁30,淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，扎紧膀胱口，文火（小火）炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。 ②杜仲30克（布包），粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。

　　家庭自疗

　　1、按摩：先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌按摩大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法2～3分钟，使热感传至小腹部。

　　2、敷贴：①苦参栓，每粒重1.2克，每晚1粒，塞入阴道深处。②妇宁栓，每粒重1.6克。睡前冲洗阴道，将妇宁栓一枚送入阴道深部，而后用核桃大小的无菌棉球送入阴道口，以防药液外流。以上方法适用于湿热证。③枯矾3克，蛇床子6克，共研细末，用蜡调和成丸，如弹子大小，以消毒纱布包裹塞入阴道，每天1换，至愈。用于虚证。

　　3、熏洗：蛇床子30克，苦参30克，枯矾15克，黄柏10克，水煎，先熏洗后坐浴阴部，适用于湿热证。

　　生活提示

　　慢性宫颈炎，应作宫颈涂片检查，以防恶性病变，特别是40岁以上的妇女，应定期作涂片检查，必要时作宫颈活检。本病为慢性病，要耐心坚持治疗，治疗期间应禁房事，注意休息，避免劳累。注意性卫生，每天清洗阴部，先洗前阴，然后洗后阴，并用专用毛巾。性生活前后清洗阴部1次，性生活后排空小便1次，以冲洗阴部，经期严禁同房。阴道用药应在月经干净后第3天开始，经期停用。现在用激光治疗本病有较好疗效，不妨一试。白带过多者应去医院诊疗。
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　　四、急性宫颈炎

　　概述急性宫颈炎多发生于产褥感染或感染性流产。阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性宫颈炎。

　　诊断白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。 各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物，有时目检即可鉴别，可详有关外阴炎症、阴道炎症章，但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养，以便针对处理。

　　治疗措施局部或全身（严重者）应用磺胺类药物及抗生素控制感染，由于常与急性子宫内膜炎（产褥感染）、特殊性阴道炎并存，其治疗原则应先按主要疾病处理。

　　急性子宫颈炎的治疗方法很多，主要是局部用药。其治疗方法如下：

　　1、灭滴灵片，1片放阴道内，每日1次。7～10日为一疗程。对滴虫性阴道炎有效，对一般细菌感染亦有效。

　　2、妇炎灵栓剂，1粒放阴道内，每日1次。1～2周后，即可痊愈。

　　3、炎症明显，分泌物多，可用1: 5000呋喃西林液阴道灌洗后，局部喷药，如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作，以免交叉感染。

　　4、有全身症状者，如下腹疼痛、腰痛、尿频等，可采用抗生素治疗。

　　5、注意外阴卫生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意适当休息

　　病理改变似一般感染及炎症的病理变化，宫颈充血发红，轻度水肿。宫颈粘膜向外翻出，有大量脓性粘液自颈管内排出。镜下：宫颈粘膜及粘膜下组织有大量嗜中性白细胞浸润、充血及程度不等的水肿。有时炎症病变可通过上皮侵入腺体的管腔，引起上皮脱落，腺体分泌物增多且呈脓性，充满腺腔，致使腺腔高度扩张。
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　　五、宫颈炎的危害

　　宫颈糜烂会引起不孕 发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。

　　宫颈糜烂导致并发症 当患了宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。

　　可引发更深度的病变 由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。

　　宫颈糜烂增大癌变几率 据妇科专家分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率高于普通人群近十倍，在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展，因为宫颈糜烂常常合并HPV感染，它是引起宫颈癌的可疑信号之一，这一发展过程一般需要5－10年的时间。一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39％患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有2.05％患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。

　　宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利；严重的宫颈炎还会影响性生活……
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　　六、宫颈炎预防六个注意事项

　　预防宫颈糜烂，主要应注意以下几点：

　　1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

　　2、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

　　3、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。

　　4、防止分娩时器械损伤宫颈。

　　5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

　　6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。
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　　七、宫颈炎误区

　　误区1：非处方药可随意用

　　电视广告中经常可见针对妇科疾病的非处方药，宣称使用几天即可见效。李坤寅教授提醒，即使标明非处方药，也应该在医生指导下使用。不需医生辨证，自行用药，且药效显着、迅速，这是不合逻辑的。若自行滥用药物，破坏阴道内菌群平衡，反而有可能导致阴道炎、宫颈炎等疾病。此外，也有可能会导致阴道表面一些细菌产生耐药性。

　　中医把宫颈疾病称为"带下病"，认为主要由于湿热引起。但专家提醒市民，不要笼统地以清热祛湿的中药自行进行治疗，而应该由中医妇科医生辨证治疗。

　　误区2：宫颈炎等于癌前病变

　　许多人担心，宫颈炎必然会发展为宫颈癌。李坤寅教授澄清，其实，宫颈炎并不等于宫颈癌的癌前病变。

　　宫颈癌的癌前病变，全称为"宫颈上皮内瘤样病变"（简称CIN），包括3个级别的宫颈不典型增生以及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变。但市民往往将宫颈不典型增生与同样有3个级别之分的宫颈炎混淆。
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　　八、宫颈炎应该做哪些检查？

　　宫腹腔镜微创技术的诞生使妇科手术真正进入无痛微创的新境界患者无需再承受因治病而带来的巨大痛苦和无穷的后遗症。

　　宫颈炎的检查主要有以下方法：

　　宫腔镜

　　解读：是一项新的微创性妇科诊疗技术用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜包括宫腔镜能源系统光源系统灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔对所观察的部位具有放大效应以直观准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；在完全无痛情况下应用于妇科患者可直接清楚地观察患者宫腔内情况了解致病因素同时对异常情况做手术治疗

　　适应症：诊断与治疗宫腔内各种病变各类异常子宫出血不孕不育患者的病因学检查以及异常宫腔影像学改变的鉴别诊断粘膜下肌瘤子宫内膜息肉等；也可用于子宫畸形矫正在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断

　　优势：视角大分辨率高图像清晰密封性好是治疗宫腔内良性病变的理想方式它通过大屏幕高清晰度彩色显示器直接显示子宫腔内生理和病理变化并可在窥镜下进行一些子宫内治疗性手术操作；具有创伤小出血少恢复快不影响卵巢分泌功能不伤害子宫等优点

　　腹腔镜

　　解读：也是内窥镜的一种集诊断治疗于一体在妇科诊疗方面有重要的作用将电子光学摄影等高科技应用于临床；不需开刀运用腹腔镜系统技术医生只需在患者实施手术部位的四周开3个如黄豆大小的小孔无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况施行精确手术操作手术过程30分钟完成一般住院观察3到7天即可出院是传统剖腹手术的跨时代进步

　　适应症：子宫肌瘤卵巢囊肿子宫内膜异位症宫颈恶性病变输卵管再通子宫次全切宫外孕不孕不育盆腔粘连等妇科疾病

　　优势：突破传统手术必须剖腹的观念能以小切口完成原需大切口才能治疗的妇科疾病由于手术是在密闭的盆腹腔内进行内环境受到的干扰小在清除病变的同时能保全正常组织和器官；与传统开腹手术相比具有创伤小无发症和后遗症安全康复快腹部美容无疤痕等特点是目前最先进最尖端的微创技术

　　巴氏染色

　　宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法是将宫颈上皮细胞进行固定染色显微镜下观察通常分为五个级别：

　　Ⅰ级细胞正常；

　　Ⅱ级有炎症表现；

　　Ⅲ级有可疑恶性细胞；

　　Ⅳ级有癌细胞待证实；

　　Ⅴ级有癌细胞

　　准确率很高

　　TCTHPV-DNA病毒学检测

　　1、膜式液基超薄细胞学检测系统（TCT）

　　TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点其原理是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术收集到采样器上的细胞做出涂片来诊断霉菌感染，细菌感染，人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等等。 建议最好到专科医院让经验丰富的医生帮助确诊以免造成误诊而影响治疗效果

　　用小刷子在宫颈刷一下取样时间只要几秒钟没有痛感然后利用"细胞保存液"来分离出被采集样本中的杂质形成清晰的细胞涂片可以检测到你有没有感染HPV病毒

　　2、HPV-DNA病毒学检测

　　将采集后的细胞样本分成两部分一个用于检测可疑细胞一个用特殊仪器检测是否有HPV感染这个检查不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒而且可以检测到病毒的量

　　3、阴道镜下定位"活检"

　　经检查发现可疑细胞后医生需要做病理切片以进行确诊医生会通过阴道镜观察宫颈表面血管的病变并用细小的"宫颈活检钳子"和"宫颈管刮勺"从宫颈上夹取几块组织分别装在小瓶子里进行病理切片检查以便于采取治疗措施

　　检查结果

　　阳性：1、只有20%～30%的HPV病毒会引起疾病60%～70%的人仅仅是HPV阳性没有宫颈病变这相当于乙肝病毒携带者一样抗原阳性并不一定造成肝功能异常有些人身体抵抗力强病毒无隙可乘所以虽然感染但并没有导致宫颈病变或宫颈癌这种情况不需要治疗只要每年进行一次HPV病毒筛查就可以了

　　阴性：如果30岁以上的女性HPV感染检测结果是阴性的同时细胞也没有发生任何病变也就是说前两种检查没有问题今后3～5年都不需要再做类似检查了

　　注意：

　　1、不要在月经期间做筛查

　　2、进行筛查前24小时内不要有性生活

　　3、检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物

　　慢性宫颈炎治疗后注意事项

　　慢性宫颈炎是一种慢性妇科炎症，有真菌和细菌之分，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。

　　在治疗时一定要有耐心，应在医生的指导下，严格遵照医嘱服药，切勿擅自用药。另外在个人生活中还应该注意以下几点。

　　首先，在慢性宫颈炎治疗后的二。三天，阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此，白天可用全棉织品卫生垫，并且需勤换新垫。还可用温水清洗外阴，早晚各一次。

　　其次，最好穿全棉织品的内裤，并要勤换洗，以保持外阴清洁。

　　最后，禁房事1-2个月，因为宫颈治疗后，表面有一层发炎的痂皮要脱落，新的组织在慢慢长出来，在组织修复过程中，如果进行性交，会使宫颈新的创面磨损甚至出血，影响疗效。
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　　九、宫颈炎的治疗

　　（一）微波治疗宫颈炎

　　微波是一种波长为1mm-1m的高频电滋波，其频率为300-300000MHz，其波长和频率介于超短波和红外线之间。大剂量微波属高温热灼，可使组织变性、炭化、坏死，从而破坏病变组织。它运用宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫尖锐湿疣等，对旧裂的子宫颈也有一定的整形作用。一般在月经干净2-3日内施行，4-8周创面愈合。在治疗后1-2周脱痂时可有少量出血，应保持外阴清洁，并忌性交和盆浴1-2月。

　　宫颈炎以局部的物理治疗为主。物理治疗的原理是指通过激光、电灼、微波等物理治疗仪将宫颈病变的上皮破坏，使之坏死、脱落，新生的鳞状上皮再重新覆盖有病变的部位，使宫颈转为光滑。过去常用的方法是电灼法，近年新的仪器不断问世，我科新引进的微波治疗是一种宫颈炎较为理想的先进治疗仪。

　　需要注意的是宫颈炎的物理治疗主要用于宫颈的性病变，对子宫颈上皮肉瘤样变，甚至极早期的宫颈癌者均要慎重。所以在施行治疗前，对于重度的宫颈糜烂患者，应作宫颈刮片检查，或行阴道镜检查，必要时作活检，以排除子宫颈癌及其他特殊性炎症。

　　（二）LEEP刀治疗宫颈炎

　　LEEP刀技术是采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变，该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区，有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。

　　LEEP的手指指征

　　LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下，（1）怀疑CIN2,CIN3；（2）怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌；（3）持续CIN1或CIN1患者随访不方便；（4）怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。LEEP治疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，本研究提出，≥CIN2的行锥切术；ASCUS和CIN1的行活检术。而传统电刀手术指征仅包括上文所述的（1）、（2）条件。

　　LEEP的手术范围

　　关于LEEP手术范围，根据文献报道病变≥2.5cm应锥切，锥切的范围应超过正常组织1mm。根据二氧化碳激光治疗CIN的经验，发现深度影响治愈率，累及宫颈腺体的CIN平均深为1.24mm，最深为5.22mm。激光治疗深度自3mm增加到5mm，病变治愈率也由68%提高到87%。本研究提出，LEEP锥切宫颈理想深度为7mm左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5cm处，破坏颈管内病变，这种改良提高了治愈率，使病变持续率降为2.7%。LEEP锥切宫颈管理想深度为15mm左右。结果提示，适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术，结果证实宫颈深度4mm、颈管深度4mm，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。

　　（三）冲洗疗法治疗子宫颈炎

　　取位：子宫颈。操作方法：取刘寄奴60克、败酱草30克、山慈菇30克、白花蛇百草100克、黄柏30克、苦参30克、金银花30克、蒲公英60克，水煎汤取1000毫升，待药汤温度降至20℃-25℃时，作冲洗用。令患者仰卧、曲腿，用扩阴器扩开阴道，将药汤用胶皮管冲洗宫颈。每天1次。治疗期间忌房事。

　　宫颈炎的预防和调养

　　1、保持外阴清洁

　　2、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。

　　3、经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。

　　慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。

　　宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。

本文来源： http://lady.ewsos.com/a/20091123/20728.html