甲状腺癌的治疗方法

甲状腺癌的前期治疗以外科手术为主，包括原发肿瘤和颈部淋巴结转移癌的手术切除，辅以内分泌治疗。对于手术切除不彻底或者有骨转移的患者，可采用放化疗联合生物治疗的综合疗法。而对于持续性、复发性和转移性分化甲状腺癌患者的治疗依赖于初始治疗的种类、疾病的部位与程度。手术切除病灶和放射性碘是首选方法，配合生物治疗则效果更加明显。

手术治疗：郭跃生主任介绍，如已经确诊为甲状腺癌，并且无手术禁忌症时，应及时对原发病灶及颈淋巴结转移灶切除，力求根治肿瘤。“根据临床数据及现代医学表明，手术后为了防止肿瘤扩散转移，配合生物疗法是一种比较好的治疗方案，可以快速修复机体免疫组织，恢复手术创伤，提高身体免疫力，而且可以杀灭手术不能完全切除的癌细胞，降低复发转移几率。”郭跃生主任说。

放射治疗：“由于分化型甲状腺癌对放射治疗不敏感，而且甲状腺的邻近组织，如甲状软骨、气管、脊髓等对放疗耐受性低，一般不宜采用，亦不作为术后的常规辅助治疗。”郭跃生主任介绍，放疗仅在以下情况中考虑应用：术中肯定局部有残存癌、未分化癌不能手术者、局部骨转移引起的疼痛。“而且在使用的时候由于放疗副作用较大，会大大降低患者身体免疫力，造成患者全身性功能紊乱，一些身体虚弱者根本无法承受多次放疗所带来的痛苦，所以可以配合生物疗法，减轻副作用，增强治疗效果。”郭主任说。

碘131治疗：目的是杀死残留的甲状腺组织和可能存在的显微残留病灶。主要用于甲状腺高危患者，以及不能证明是极低危患者。治疗前应先行甲状腺全或次切除术，以增强转移癌对碘的摄取。不同组织类型肿瘤吸碘不同，滤泡癌组织吸碘率较高，其次为乳头状癌和髓样癌，未分化癌几乎不吸碘。

内分泌治疗：分化型甲状腺癌是内分泌依赖性肿瘤。由于甲状腺素对甲状腺组织增生和癌组织的生长起抑制作用，服用甲状腺素是分化型甲状腺癌术后常用的辅助疗法及晚期患者姑息性手段，再辅助生物疗法进行合理回输，对于内分泌治疗可以起到事半功倍的治疗效果，对于患者身体健康起到关键性作用

生物治疗：在治疗甲状腺癌的综合治疗中发挥着至关重要的作用，除了可以与手术、放疗、内分泌治疗进行联合治疗外，还可以单独进行治疗进而延长甲状腺癌患者的生命周期和改善生活质量。“现在最新一代的生物治疗已经具有靶向治疗的特性，除了能够直接对已经分化的甲状腺肿瘤细胞进行杀灭，还主要针对肿瘤发展、复发、转移的根源以及肿瘤放化疗抗药性的关键——肿瘤干细胞起作用，有效防止肿瘤复发转移。” 郭跃生主任说。

　甲状腺癌预后及随诊

郭跃生主任介绍，对于甲状腺癌应尽早进行手术治疗，并辅助其它治疗手段。经过合理科学治疗乳头状癌、滤泡癌的10年生存率可达到95%和85%，未分化癌生存率极低，及早治疗最关键。而对于性别和年龄，女性预后一般好于男性，年龄大于40的患者预后效果较差，年龄越小，预后效果越好。

郭主任说，甲状腺癌治疗以后，应该定期随诊，检查内容包括常规体检，胸部X线检查，甲状腺放射性核素检查以及TGB测定。手术后头半年一般2-3个月复查一次，之后6-12个月复查一次，这对于术后预防至关重要。