在早期妊娠时，较易发现卵巢瘤；中期妊娠以后则较困难。在早期妊娠发现合并卵巢囊肿时，如为单侧、活动、囊性肿瘤可待孕3个月后进行手术，一方面可以减少流产的可能，另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退。如在妊娠晚期发现，可待胎儿存活后即进行手术。如因肿瘤阻塞产道应立即行剖官产，同时切除肿瘤。如为卵巢癌或疑有恶性或恶变时应及时手术，不宜等待。

（2）约有10%的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大，与周围组织无粘连，肿瘤在腹腔中活动较易。囊性畸胎瘤、黏液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转，这类肿瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧，瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。颇多患者诉称，在疼痛发作前，曾有起床或弯腰等活动，但有时患者系因疼痛发作而醒（也可能在睡眠中曾翻动身体或肠蠕动所致）。如卵巢瘤患者合并妊娠，则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。

患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛，亦有疼痛发作轻缓者，则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐；偶因子宫内膜血管充血而致少量子宫出血，病史中多有下腹可动性肿块，并可能有过一两次相似的发作性腹痛。

（3）破裂及穿破：前者指囊瘤胀破或被挤破，其内容物溢入腹腔；后者指囊瘤内容物侵蚀囊壁而进入腹腔，如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起穿透瘤壁。卵巢瘤的破裂率约为3%，恶性畸胎瘤最易发生破裂。

①自发性破裂较多见，由于生长过快，囊壁的局部血液供应不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出，溢入腹腔。不同的瘤内容物在腹腔内可形成不同的后果，在形成这些情况的过程中可引发腹膜炎、肠粘连甚至肠梗阻。

②外伤性破裂较少可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后，偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝，在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者。但较多的原因为较小而境界不清囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查被挤破。因此，在检查卵巢肿瘤者时，即使在行B超检查时，必须动作轻柔，小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛，但由于囊瘤性质的不同以后可产生不同的症状。大囊瘤的破裂或破口特大，患者常有剧烈疼痛，并因瘤内容物进入腹腔后的刺激，引起呕吐及不同程度的休克。腹部检查有压痛及腹壁紧张，原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块。囊内容物溢出多或刺激性强者可出现腹水征，双合诊：阴道后穹窿部可有触痛并触及缩小的肿块或有子宫浮动感。

（4）在剖腹探查中发现卵巢囊瘤内有少量出血者为数不少，但不引起症状。偶有瘤内大量出血者，尤其是恶化肿瘤，则可产生如同瘤蒂扭转的症状。瘤蒂扭转或破裂可致腹腔内不等程度的出血，甚至引起休克。

（5）卵巢肿瘤合并感染的发生率，最高者20%，可由多种因素所致，多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染。卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连，继发大肠杆菌感染，甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官排出，如囊性畸胎瘤。