青春期月经不调莫大意

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医网摘要:高一学生小英自从12岁来月经后就一直不规律,时常间隔两三个月才来一次月经,妈妈起初认为青春期月经不调属正常现象,无须大惊小怪,但小英四年多这一问题一直没改善,妈妈最近陪小英到医院就诊,结果发现她是因为患上了多囊卵巢综合征(简称PCOS)。

  如果不进行及时治疗,多囊卵巢综合征会出现远期并发症,主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病等,这意味着,没有及时治疗的患者步入中老年,会出现高血压、糖尿病、心血管疾病甚至是子宫内膜癌等。专家谈到,多囊卵巢综合征致癌并不是吓唬人。正常情况下,怀孕女性,卵巢会大量分泌孕激素,但如果不孕,没有孕激素的保护,子宫内膜长期增生,一直得不到处理,癌变风险就会增高。她曾经也遇到过一位21岁的年轻患者因此患上癌症不得不切除子宫的案例。

  随着现代生活的变化,多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势,目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后又一个常见的不孕症原因。

  直接促排卵容易流产

  具有月经稀发或闭经、体型胖、体毛多、长痤疮等特征的女孩,或属于高危人群,医生建议进一步排查是否患有“多囊卵巢综合征”。专家说应从以下几方面来看:其一看患者是否有排卵;二则,通过B超查看卵巢有无多囊性特征;第三,抽血看血液激素水平,通常多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要特征。上述三条检查中符合两条,并排除其他病因,如甲状腺疾病、催乳素高等,即可诊断为多囊卵巢综合征。

  由于排卵长期受影响,导致难以怀孕,有些患者往往简单理解直接促排卵手段治疗就行。专家说,这其实是一种错误认识。促排卵很容易,但根本问题没解决,患者促排卵后即便怀上孕,其胚胎可能暴露于子宫内雄激素过多的环境中,这对胎儿同样造成不利影响。据中山大学逸仙纪念医院的相关统计,如果不治疗多囊卵巢综合征而直接促排卵,流产率可达到1/3,甚至50%。欧洲人类生殖及胚胎学会与美国生殖医学学会(ESHRE/ASRM)发布最新版(第3版)PCOS诊疗共识《生育与不孕》指出,PCOS女性的妊娠期糖尿病发生率达40%-50%,妊娠期高血压发生率达5%,同时,PCOS女性的新生儿并发症和死胎率也较正常女性升高。

  不要忽视减肥的治疗

  多囊卵巢的治疗,专家说,提醒发胖的患者,减肥能达到治疗效果,很重要。患者应该积极进行锻炼,减少高脂肪、高糖食物的摄取,降低体重。这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利。

  药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期。如有糖耐量异常,应加用胰岛素增敏剂。目前对于青春期PCOS患者是否需要终身用药仍有疑问,但PCOS病理生理改变的持续存在是肯定的。因此,有必要对患者定期复查及酌情调整治疗方案。同时,患者还可考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的。

  一般在症状得到控制后,患者都可以恢复排卵,从而怀孕。但有部分人也会复发,这需要定期到医院进行检查。需要指出的是,多囊性卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗,及早进行干预,不要拖到生育期,对患者的好处更为明显。对于更多轻症患者来说,拖延不治的影响可能表现为反复流产、不孕。就算怀上了,发生妊娠糖尿病、妊娠高血压的风险也会很高。

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本文来源: http://lady.ewsos.com/a/20130725/969867.html
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责任编辑:李莎莎

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