我国的年轻乳腺癌患者的数量远多于美国，理论上面临生育问题困惑的病人也远远多于国外，但是今为止，国内仍缺乏关注和介绍这一问题的学术或科普文章。

　　乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险，可能甚至还有保护作用

　　现代循证医学的资料表明，乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险，可能甚至还有保护作用。近来更多的证据说明乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险，但研究发现乳腺癌后真正怀孕并且生育的女性并不多，只占3%-15%。

　　原因可能是：治疗引起的不育;恐惧复发;缺乏咨询指导;以及病人自己选择不生育。因此，对希望生育的乳腺癌患者，提供合理的医学咨询和心理社会援助是非常必要的。

　　化疗对卵巢功能和生育有明确的负面影响。主要表现在化疗可以引起一过性闭经或者永久性闭经。化疗药物对卵巢的毒性以环磷酰胺最大，此外闭经与否和病人的年龄高度相关。

　　30岁以下者，几乎没有闭经的。30-35岁者，闭经的机会小于10%。而大于40岁的病人，30%-80%，甚至90%会发生闭经。年轻的乳腺癌病人多在化疗结束6-12个月内恢复月经。他莫昔芬对卵巢功能的影响尚无定论。放疗对卵巢的毒性极小。

　　保护生育功能最有效可行的方法是胚胎冻存。这需要将化疗推迟2-3周进行。通常在乳腺癌手术后2-3周即可开始全身化疗。但是用药物刺激卵巢后获取卵子通常需要2-3周时间。

　　这实际上是运用“试管婴儿”技术。待乳腺癌全身治疗结束，将胚胎植入子宫，完成孕育。在我国，这对30岁以上，已有配偶的病人比较合适。

　　对无配偶者，国外建议可以借用精子库的精子体外受精，然后冻存胚胎。也可以考虑只是冻存卵子或者卵巢组织。但这些尚属实验性的技术。

　　乳腺癌病人应用GnRH类似药物去势后，可以导致闭经，停药后月经恢复，在化疗期间用这类药物可以使乳腺癌化疗导致的闭经比例显著减少。国内也有越来越多的乳腺癌中心开始对年轻乳腺癌病人化疗时合用GnRH类似物保护卵巢功能。

　　乳癌后女性还能母乳喂养吗?

　　母乳喂养是当今首选推荐的喂养方法。但是目前还缺乏乳癌后病人母乳喂养和非母乳喂养的比较研究。个人认为母乳喂养没有任何问题。因为一般人30岁前妊娠和哺乳能减少女性一生月经周期总数，能够降低乳腺癌风险，妊娠和哺乳减少雌激素水平，也就是说每次妊娠和哺乳一般人的风险都被降低，母乳喂养减少目前乳腺癌风险，同样减少女宝宝的风险。

　　研究显示哺乳1年半到2年会轻微降低一般人患乳腺癌风险。有个关于中国妇女研究显示哺乳6年的人群中乳腺癌风险降低63%。尽管大多数人不会这样做，但也可以通过多次生育多次哺乳进行累加降低风险。

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