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卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率占妇科恶性肿瘤的22.9%。卵巢癌任何年龄均可发病(主要影响绝经期与绝经后妇女),高发阶段在40~70岁。
主要与高脂饮食、长期的精神压抑、口服激素性的避孕药等因素有关。
主要以消化道症状为主。病人起初感到腹部不舒服,腹胀、胃痛、食欲减退、消化不良、便秘,晚期病人会出现恶性肿瘤共有的恶液质、严重的消瘦、发热和贫血等。大多数妇女(75%)呈现于疾病的晚期,并且大多数是有不明确的,无特征性的症状,如消化不良,浮肿,早期饱满感厌食,气胀痛与背痛。最常见的早期体征为一个附件肿块,常常是实质性的,不规则与固定的。病人可以无症状,直到在常规盆腔检查时才发现一个腹腔肿块,或直到癌症已至晚期。偶尔,病人呈现继发于卵巢肿块扭转的剧烈腹痛。病程的晚期,往往存在盆腔疼痛,贫血,恶病质及由于卵巢增大或腹水的积聚而腹部膨胀。
内诊检查,可扪及盆腔肿块,发现肿瘤。恶性肿瘤的肿块常常较大、不活动、边界不清、子宫直肠窝也常常会有结节样改变,这些都提示有卵巢癌的可能性。通过妇科阴道内诊检查,及B超、血的CA125(肿瘤细胞单客隆抗体检查)水平等辅助检查。
卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主,并辅以放射治疗、化疗等综合治疗。西医治疗卵巢癌往往是手术切除,术后辅以多疗程有效的放化疗贯穿卵巢癌治疗的始终。经过手术可将肿瘤全部或大部分清除。卵巢癌患者经过初次手术治疗后,由于病灶未能有效地控制,或因复发,病人常需二次手术治疗,术后及时使用相关药物,可以有效的防止复发转移,避免二次手术。由于卵巢癌生长部位隐蔽,无法直接看到,对早期患者仍缺乏简便实用的诊断方法。大多数(约70%以上)初诊患者已有盆腹腔转移。目前所采取的手术、放疗、化疗与免疫治疗等疗法对中、晚期患者的疗效仍然较差,而且难以避免复发和转移。
预防卵巢癌,重点在早期发现肿瘤,不论良性或恶性的早期病人,常无明显症状,良性肿瘤又有恶变可能,应开展定期普查。为了早期发现卵巢恶性肿瘤,应注意下列几点:1、所有卵巢实性肿块,或大于6cm的囊肿,应立即进行手术切除。2、月经初潮前和绝经后妇女,有卵巢性肿物,应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块,观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤,观察期间增大者随时手术。3、盆腔炎性肿块,尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块,经治疗无效,不能排除肿瘤时应手术探查。4、绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌,应注意卵巢有无肿物,并及时进行手术治疗。5、进行盆腔手术时,均应仔细检查双侧卵巢有无病变,除卵巢疾病本身的适应症外,年龄在45岁以上时,因子宫疾病须作子宫切除者,建议同时切除双侧附件。
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